Osteoporoza este o boală a scheletului caracterizată prin scăderea masei osoase şi sau alterarea calităţii oaselor, factori care duc la scăderea rezistenţei acestora şi la apariţia unor fracturi sau la traumatisme relativ minore.
Este osteoporoza o afecţiune importantă?
Osteoporoza este atât de importantă încât peste tot în lume a devenit o problemă de sănătate publică. Este importantă pentru că:
• este o afecţiune severă şi de durată;
• afectează un segment larg al populaţiei (unul din cinci bărbaţi, una din trei femei peste 50 ani);
• managementul osteoporozei necesită costuri economice şi sociale mari.
Cauzele osteoporozei
Nu există o cauză determinantă a osteoporozei, dar există numeroşi factori de risc. Prezenţa acestor factori de risc la o persoană cresc probabilitatea apariţiei bolii şi necesitatea unei consultaţii medicale de specialitate.
Factori genetici:
• istoricul familial;
• rasa albă.
Factori constituţionali:
• sexul feminin;
• vârsta;
• greutate corporală redusă;
• nutriţie deficitară (proteine, calciu, vitamina D);
Factori hormonali:
• deficit de estrogeni (menopauză precoce, menarhă tardivă, perioade de amenoree);
• deficit de androgeni ;
• hiperparatiroidism;
• hipertiroidism;
Alţi factori:
• fumat şi alcool;
• consum excesiv de cafea;
• imobilizare prelungită;
• medicamente (ex. Glucocorticoizi, metotrexat);
• insuficienţa de organ (insuficienţă hepatică renală);
• boli inflamatorii şi neoplazii.
Clasificarea osteoporozei
Osteoporoza idiopatică – fără o cauză definită, cuprinde două forme clinice principale:
• osteoporoza de tip 1 (postmenopauză) afectează femeile în postmenopauză (55 – 65 -70 ani) şi este datorată în principal deficienţei de estrogeni caracteristică acestei perioade;
• osteoporoza de tip 2 senilă de involuţie afectează bărbaţii şi femeile peste 70 de ani; apariţia ei este explicată prin intervenţia unor factori legaţi de vârstă:
> scăderea funcţiei renale;
> scăderea absorbţiei digestive;
> sinteză şi aport scăzut de vitamină D;
> scăderea activităţii fizice.
Osteoporoza secundară – este o manifestare asociată altor boli: endocrine, digestive, metabolice, neoplazii, reumatice inflamatorii, insuficienţe de organ.
Exemple:
• OP în boala Cushing
• OP în sindromul de malabsorbţie
• OP în diabetul zaharat
• OP în mielomul multiplu
• OP în PR, SA
• OP la hemodializaţi, în insuficienţa hepatică
Alte tipuri de osteoporoză
• OP genetică
• OP postmedicamentoasă
• OP nutriţională
• OP prin imobilizare
• Afectează osteoporoza sexul masculin?
Osteoporoza senilă tip 2 afectează în egală măsură ambele sexe. În ceea ce priveşte mecasnimele patogenetice, factorii de risc şi modalităţile terapeutice ale osteoporozei idiopatice la bărbat acestea sunt încă insuficient studiate.
Cauze implicate în osteoporoza la bărbat:
• insuficienţa de hormoni androgeni – testosteronul;
• deficienţa de calciu şi vitamina D;
• cauze toxice: alcool, fumat;
• cancerul de prostată – prin tratamentul deprivant androgenic;
• dezordini hormonale la sportivii de performanţă.
Celelalte cauze de osteoporoză secundară sunt superpozabile celor ale sexului feminin.
