Redactia Saptamana Medicala
Piciorul diabetic rămâne una dintre cele mai serioase complicații ale diabetului zaharat și una dintre principalele cauze de dizabilitate asociate acestei boli, având un impact major asupra calității vieții și a prognosticului pe termen lung. Deși evoluția poate fi rapidă, în multe situații complicațiile severe pot fi prevenite prin diagnostic și intervenție la timp.
„Piciorul diabetic nu începe cu o complicație severă, ci, de cele mai multe ori, cu o leziune mică ignorată sau cu o problemă de circulație nedepistată la timp”, explică Dr. Alexandra Postu, medic primar cardiolog în cadrul MONZA ARES. Potrivit acesteia, momentul diagnosticului este esențial pentru evoluția pacientului.
Piciorul diabetic reprezintă totalitatea leziunilor care apar la nivelul piciorului la persoanele cu diabet zaharat de lungă durată, de la ulcerații superficiale până la necroză sau gangrenă, frecvent asociate cu infecție. În spatele acestor leziuni se află, de regulă, două mecanisme care pot coexista: afectarea arterelor prin depuneri de aterom, care reduc fluxul de sânge către picior, și neuropatia diabetică, ce scade sensibilitatea și face ca rănile să treacă neobservate.
„Problema majoră nu este întotdeauna rana în sine, ci circulația deficitară. Dacă țesuturile nu primesc suficient sânge, orice leziune, oricât de mică, se poate agrava rapid”, subliniază Dr. Postu. Boala arterială periferică poate evolua progresiv, iar în lipsa unei evaluări precoce, pacienții pot ajunge în stadii avansate, cu risc crescut de complicații severe.
Unul dintre cele mai periculoase mituri este acela că absența durerii înseamnă absența gravității. Din cauza neuropatiei, ulcerațiile pot evolua „în tăcere”, fără disconfort semnificativ. Pacientul ajunge la medic abia când leziunea devine profundă, suprainfectată sau dificil de controlat. „Timpul pierdut poate face diferența între un tratament local simplu și necesitatea unei intervenții complexe pentru restabilirea circulației”, explică medicul.
În practica actuală, evaluarea vasculară precoce este esențială. O investigație neinvazivă, precum ecografia Doppler arterială, poate identifica rapid îngustările sau ocluziile arteriale și poate orienta conduita terapeutică. Atunci când este indicat, tehnicile moderne de revascularizare, inclusiv cele microinvazive, permit redeschiderea arterelor și crearea condițiilor necesare vindecării.
„Cu cât pacientul ajunge mai devreme la evaluare, cu atât cresc șansele de a evita complicațiile severe. Evoluția către pierderea membrului nu este inevitabilă atunci când diagnosticul este stabilit la timp și tratamentul este corect individualizat”, afirmă Dr. Alexandra Postu.
Piciorul diabetic nu trebuie privit doar ca o problemă locală, ci ca expresia unei afecțiuni vasculare și metabolice complexe. Diagnosticul precoce, evaluarea corectă a circulației și intervenția la momentul potrivit pot transforma un risc major într-o șansă reală de recuperare și menținere a independenței funcționale.
